Instealladh Peiptíde Tesamorelin

Le glacadh forleathan teiripe antiretroviral (ART), tá tréimhse marthanais na ndaoine a bhfuil VEID orthu (PLHIV) fadaithe go suntasach, agus de réir a chéile aistríodh fócas na bainistíochta galair ar chosc agus rialú aimhréití a bhaineann le EALAÍN. Tá lipodystrophy a bhaineann le VEID ar cheann de na haimhréití meitibileach is coitianta a bhaineann le EALAÍN, arb iad is sainairíonna é dáileadh neamhghnácha saille go príomha. Ní hamháin go gcuireann sé isteach go mór ar cháilíocht beatha na n-othar ach cuireann sé go mór leis an mbaol go dtiocfaidh torthaí díobhálacha ar nós galair cardashoithíoch agus diaibéiteas mellitus.Instealladh Peiptíde Tesamorelin mar an chéad analóg hormón fáis in-insteallta ceadaithe ag an FDA don riocht seo, tá sé tagtha chun cinn mar phríomhghníomhaire teiripeach céadlíne do VEID- lipodystrophy gaolmhar mar gheall ar a éifeachtacht ard spriocdhírithe agus a phróifíl sábháilteachta fabhrach.

Is siondróm de mheitibileacht shaille neamhord é lipodystrophy a bhaineann le VEID de bharr comhéifeachtaí an víris VEID féin agus cógais ART. Tá feinitíopaí cliniciúla ilchineálach, a chatagóiriú go príomha i carnadh saille (lipohypertrophy) agus caillteanas saille (lipoatrophy), le roinnt othar i láthair feinitíopa measctha. I measc na manifestations seo, is é an carnadh iomarcach fíochán saille visceral (CBL) sa bolg an ceann is ionadaí. Is minic a léiríonn othair imlíne waist mhéadaithe, an comhartha cliniciúil ar "bolg chrua", agus d'fhéadfadh deacrachtaí a bheith ag cuid acu freisin mar ramhrú ceap saille dorsocervical (cronán bíosún) agus hipertróf cíche.

I gcomparáid le murtall ginearálta, tá na dochair a bhaineann le lipodystrophy a bhaineann le VEID níos sainiúla. Tá sé léirithe ag staidéir phaitisiseolaíocha nach orgán stórála fuinnimh amháin atá i bhfíochán gile visceral; Spreagann a charnadh iomarcach freagraí athlastacha ainsealacha, rud a fhágann neamhoird meitibileach mar fhrithsheasmhacht inslin agus dislipidemia (hipertriglyceridemia agus colaistéaról lipoprotein íseal-dlúis ard). Méadaíonn na mínormáltachtaí seo an baol ó ghalair cardashoithíoch i PHLIV go dtí níos mó ná dhá uair níos mó ná an daonra i gcoitinne. Fiú amháin in othair a bhfuil ualach víreasach faoi chois go maith acu, tá comhghaol dearfach suntasach idir carnadh iomarcach saille visceral agus scór riosca 10 mbliana maidir le galar cardashoithíoch atherosclerotic, rud a fhágann gur príomhfhachtóir é a chuireann srian le haosú sláintiúil sa daonra seo.

I gcéim III staidéar dúbailte-dall, phlaicéabó-ina raibh baint ag 410 PLHIV le carnadh saille bhoilg a bhaineann le VEID, fuair othair instealladh subcutaneous laethúil de 2mg é ar feadh 26 seachtaine. Léirigh na torthaí gur tháinig laghdú suntasach 18% ar an toirt saille visceral ón mbunlíne, i gcomparáid le laghdú 2% sa ghrúpa phlaicéabó, agus bhí difríocht shuntasach staitistiúil idir-grúpaí (P).<0.001). Further subgroup analyses indicated that it exerted consistent visceral fat-lowering effects regardless of whether patients had concurrent dorsocervical fat pad thickening. It also significantly reduced waist circumference and improved the sign of "hard abdomen", suggesting that its efficacy is not affected by specific patient phenotypes.

Tá sonraí éifeachtúlachta fadtéarmacha chomh an-láidir céanna. Léirigh triail shínte 26 seachtaine an staidéir seo gur choinnigh othair a lean leis an gcóireáil ar feadh 52 seachtain laghdú de bhreis is 18% ar an toirt saille. Ina theannta sin, tháinig laghdú 51mg/dl ar a leibhéil tríghlicríde ón mbunlíne, tháinig feabhas suntasach ar leibhéil iomlána colaistéaról, agus ceartaíodh neamhoird meitibileach go leanúnach. I gcodarsnacht leis sin, d'fhulaing othair a scoir den chóireáil ath-charnadh tapa saille visceral, rud a dhearbhaigh luach teiripeach fadtéarmach an druga. Ina theannta sin, léirigh anailísí comhthiomsaithe gur laghdaigh an chóireáil go suntasach scór riosca 10 mbliana na n-othar maidir le galar cardashoithíoch atherosclerotic, ag soláthar cosaint fhadtéarmach do shláinte chardashoithíoch.

Maidir le scagadh tásca, is iad seo a leanas na tásca soiléire: PHLIV do dhaoine fásta le carnadh iomarcach saille visceral deimhnithe trí scrúduithe íomháithe (cosúil le CT nó MRI), comharthaí a bhaineann le lipodystrophy (m.sh. imlíne waist mhéadaithe, neamhghnáchaíochtaí meitibileach), agus eisiamh contraindications lena n-áirítear galair pituitary, siadaí gníomhacha, agus toircheas. Ba chóir a thabhairt faoi deara gurb é príomhfheidhm an druga seo saille visceral a laghdú seachas meáchain caillteanas sistéamach a aslú, agus dá bhrí sin níl sé in iúl do PHLIV le róthrom simplí.

Tá an réimeas riaracháin an-chaighdeánaithe agus áisiúil. Is é an dáileog molta 2mg in aghaidh an lae, arna riaradh trí instealladh subcutaneous. Is é an suíomh insteallta is fearr ná an limistéar bhoilg periumbilical (ag seachaint na limistéir umbilicus, scars, agus inflamed), agus ní mór láithreáin insteallta a rothlú go laethúil chun an baol imoibrithe áitiúla a laghdú. Soláthraítear an druga mar fhoirmiú púdar lyophilized, a chaithfear a athdhéanamh le huisce steiriúil tiomnaithe le haghaidh instealladh roimh úsáid. Le linn athdhéanta, ba chóir an ampoule a rolladh go réidh chun an púdar a dhíscaoileadh, ag seachaint croitheadh ​​​​bríomhar. Caithfidh an réiteach athdhéanta a bheith soiléir, gan dath, agus saor ó cháithníní roimh riarachán láithreach.

Agus cóireáil VEID ag dul isteach i ré an "leigheas feidhme", tá cáilíocht na beatha fadtéarmach agus bainistiú casta ainsealach na n-othar ina chroífhócas sa chleachtas cliniciúil. Soláthraíonn an táirge, lena bhuntáistí uathúla foirm dáileoige in-insteallta (seachadadh beacht drugaí, oiriúnú do rithim fiseolaíoch), meicníocht laghdaithe saille spriocdhírithe, agus dea-phróifíl sábháilteachta, rogha éifeachtach theiripeach do lipodystrophy a bhaineann le VEID, ag líonadh go mór an bhearna sa chóireáil chliniciúil. Ní hamháin go laghdaíonn sé saille visceral, cuireann sé le neamhoird meitibileach a mhaolú, agus íslíonn sé an baol galar cardashoithíoch ach feabhsaíonn sé stádas síceolaíoch othar agus cloí le cóireáil trína gcuma fhisiceach a fheabhsú, ag baint amach buntáistí fisiceacha agus síceolaíochta dé.